2020安全工程师《管理》备考难点：工伤保险管理

为应对2020年注册安全工程师考试，编辑整理了注册安全工程师考试2020年版的最新备考难点，希望给各位考生带来帮助!

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(一)工伤保险基金的管理

工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳人工伤保险甚金的其他资金构成。

工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原则，确定费率。国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据工伤保险费使用、工伤发生率等情况在每个行业内确定若干费率档次。行业差别费率及行业内费率档次由国务院社会保险行政部门制定，报国务院批准后公布施行。

统筹地区经办机构根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率等情况，适用所属行业内相应的费率档次确定单位缴费费率。

工伤保险费由用人单位缴纳，职工个人不缴纳工伤保险费。工伤保险基金逐步实行省级统筹，对于跨地区、生产流动性较大的行业，可以采取相对集中的方式异地参加统筹地区的工伤保险。工伤保险基金存入社会保障基金财政专户，用于工伤保险待遇，劳动能力鉴定，工伤预防的宣传、培训等费用，以及法律法规规定的用于工伤保险的其他费用的支付。

【例题】为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，分散用人单位的工伤风险，国家制定了《工伤保险条例》，明确了工伤保险基金，工伤认定，劳动能力鉴定，工伤保险待遇、监督管理等工作要求和相关的法律责任。根据这个条例，关于工伤保险基金管理的说法，正确的是( )。

A.工伤保险费根据以收定支、收支平衡的原则，确定费率

B.用人单位和职工个人应当按时缴纳工伤保险费

C.工伤保险基金逐步实行省级统筹

D.工伤保险基金应当留有一定比例的储备金，用于投资运营

【答案】C

(二)工伤认定

(1)认定为工伤

①在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。

②工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工 作受到事故伤害的。

③在工作时间和工作场所内，因 M 行工作职责受到暴力等意外伤害的。

④患职业病的。

⑤因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生亊故下落不明的。

⑥在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。

⑦法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

(2)视同工伤

①在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在 48 h 之内经抢救无效死 亡的。

②在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的。

③职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证， 到用人单位后旧伤复发的。

(3)不得认定为工伤或者视同工伤

①故意犯罪的。

②醉酒或者吸毒的。

③自残或者自杀的。

【例题】某企业员工甲驾驶汽车上班途中，因车速过快与同向行驶的一辆大货车追尾，造成甲某身亡。甲某家属提出了工伤认定申请。下列关于认定结果的说法，正确的是( )。

A.认定为工伤

B.视同工伤

C.比照工伤

D.不予认定工伤

【答案】D

(4)典型案例

职工发生事故伤害或者按照《职业病防治法》规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起 30 内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。

用人单位未按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲厲、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起 1 年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。社会保险行政部门受理工伤认定申请后，根据审核需要，可以对事故伤害进行调查核实，用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。职业病诊断和诊断争议的鉴定，依照《职业病防治法》的有关规定执行。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的，社会保险行政部门不再进行调查核实。职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。

社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起 60 日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在 15 日内作出工伤认定的决定。作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的，在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间，作出工伤认定决定的时限中止。

【例题】甲公司工人乙某骑共享单车下班途中，因车座不舒服停在路边弯腰调整车座，一辆正在倒车的小卡车将乙某碰到碾压，造成其脾脏破裂。丙交警认定在这起交通事故中乙某不承担主要责任。乙某从丁医院伤好出院后，提出工伤认定，甲公司不认为是工伤。根据《工伤保险条例》，在工伤认定中承担举证责任的是( )。

A.丙交警队

B.丁医院

C.乙某

D.甲公司

【答案】D

(三)劳动能力鉴定

劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为 3 个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会和设区的市级劳动能力鉴定委员会分别由省、自治区、直辖市和设区的市级社会保险行政部门、卫生行政部门、 工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成。设区的市级劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后，应当从其建立的医疗卫生专家库中随机抽取 3 名或者 5 名相关专家组成专家组，由专家组提出鉴定意见。设区的市级劳动能力鉴定委员会根据专家组的鉴定意见作出工伤职工劳动能力鉴定结论;必要时，可以委托具备资格的医疗机构协助进行有关的诊断。设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起 60 日内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长 30 日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。

申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起 15 日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。

自劳动能力鉴定结论作出之日起 1 年后，工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。

【例题】甲市王某经人介绍前往某建筑公司工作，上班后第二天早上，王某提前到达工地现场，在准备绑扎钢筋时，被正在实施维修作业的塔吊上掉落的扳手砸伤，致使右臂骨折。在处理该事故工伤认定过程中，下列做法正确的是( )。

A.该建筑公司以没有签到劳动合同和没有到上班工作时间为由，不认定为工伤

B.该建筑公司工会在事故发生一年后发现，公司并未按规定为王某提出工伤认定申请，随后立即向甲市社会保险行政部门提出工伤认定申请

C.甲市社会保障行政部门受理王某工伤认定申请，根据该市司法机关和有关行政主管部门出具的结论，最终做出工伤认定决定，并书面通知王某和该建筑公司

D.在工伤认定审核的过程中，王某妻子坚持认为此事故情形完全符合工伤认定，但该建筑公司不认定为是工伤，并并要求王某妻子承担举证责任

【答案】C

(四)工伤保险待遇

工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3 个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的 50%、40%或者30%。

伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受丧葬补助金、 供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金的待遇。一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受丧葬补助金和供养亲属抚恤金的待遇。职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的，从事故发生当月起 3个月内照发工资，从第 4 个月起停发工资，由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的 50%。职工被人民法院

宣告死亡的，按照职工因工死亡的规定处理。工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇：

①丧失享受待遇条件的。

②拒不接受劳动能力鉴定的。

③拒绝治疗的。

用人单位分立、合并、转让的，承继单位应当承担原用人单位的工伤保险责任;原用人单位已经参加工伤保险的，承继单位应当到当地经办机构办理工伤保险变更登记。

用人单位实行承包经营的，工伤保险责任由职工劳动关系所在单位承担。职工被借调期间受到工伤事故伤害的，由原用人单位承担工伤保险责任，但原用人单位与借调单位可以约定补偿办法。企业破产的，在破产清算时依法拨付应当由单位支付的工伤保险待遇费用。

【例题】2012 年 4 月甲企业工人赵某借调到乙单位，借调期间骑车上班始中被丙公司的卡车撞伤，经工伤鉴定为二级伤残，2017 年 6 月丁集团收购了甲企业，应当承担赵某 2018 年工伤保险责任的单位是( )。

A.甲企业

B.丁集团

C.乙单位

D.丙公司

【答案】B

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